貓放射碘治療

喵屋貓咪專科醫院已於2021年11月取得原能會
『非密封性放射性物質的使用許可證』
是台灣第一家使用放射碘131來治療貓的甲狀腺機能亢進的醫院。
我們將致力甲亢老貓不用終身吃藥

如果您想要尋求一勞永逸的治療方式，歡迎與我們聯繫！

窗口網頁：貓甲狀腺機能亢進的未來 (留下您的簡單資料，我們會先電話聯繫)

第一階段：收到表單後，我們會電話與您討論貓咪是否能進行門診評估

第二階段：資料審查與多次電話討論

第三階段：門診評估與討論治療細節 (與貓初見面，制定治療劑量)

第四階段：確認治療時間與安排住院 (門診評估後一個月內可安排治療)

第五階段：住院治療 (隔離期12~14天)

第六階段：定期追蹤數值，半年內能確認是否治癒 (可回原醫院持續追蹤甲亢指數）

貓咪被診斷出有甲亢？
甲狀腺功能亢進症是老年貓最常見的內分泌疾病。意指甲狀腺增生而分泌過多的甲狀腺激素。在超過90%的病例中，增生組織是良性的(腺瘤或增生)，很少由惡性腫瘤(癌)引起。引發症狀包括體重減輕、過度飢餓和口渴、嘔吐、腹瀉、激動和嚎叫等。少數貓也有可能會昏昏欲睡和食慾不振，不見得表現出典型的症狀。在大多數貓的頸部可以觸診到甲狀腺腫大，但是 5%~20% 的貓也可能在長進胸腔(異位組織)而無法透過觸診確認大小。須透過甲狀腺掃描才能得知。

甲狀腺腫瘤，增生的組織大小不等。(摘自Vet Radiol Ultrasound. Jan-Feb 2015;56(1):84-95.)

甲亢治療方式比較表

如何讓我的貓接受放射性碘治療？
您可以先與您貓咪的家醫科醫師討論這個問題，若他們不清楚治療內容，您可以直接與我們聯繫，也可以先從我們的入口網站『貓放射碘治療中心』進行線上登記，我們工作人員會根據您所提供的資料聯繫您。貓咪必須來本院進行評估(通常約半天)，確定是否適合接受放射性碘治療。我們會先透過電話進行一到兩次討論，再來安排預約門診。

如果我已願意讓貓咪接受放射性碘治療，為什麼還需要進行評估？
由於患有甲亢的貓大多超過10歲，患有其他疾病是很常見的，且可能從未被察覺，出於這個原因，我們需要再次確認貓咪是否存在其他重大問題，這可能會改變彼此對您的貓是否適合接受放射性碘的想法。其次，一旦貓接受了放射性碘，將在特殊病房住院。如果出現問題，由於健康和安全規定，無法將貓帶回家或轉院，我們只能進行護理治療。出於這個原因，我們會審慎確認貓咪的狀態。

門診評估包含了什麼？
一個完整的血液檢查(若過去幾週內沒有檢查需複驗)，與X光(胸腹腔4~5張)，我們會特別留意甲狀腺功能亢進症的併發症(例如高血壓和心臟病)，其次，我們會評估貓咪的腎功能，即使貓咪的病情一直維持很穩定，30-50%的甲亢貓也會併發腎臟疾病，當甲亢得不到控制時(劑量不足或餵藥困難等)，可能會被隱藏起來。因治療甲狀腺功能亢進才發現腎病並不罕見，但在大多數情況下，這是可以通過藥物治療的輕度腎臟疾病。有腎臟病病史的貓咪，需適當地治療甲狀腺功能亢進症，以避免進一步損害腎臟。

我們通常在治療日期前一個月進行放射性碘評估，因為老貓的情況可能會很快發生變化，需要預留時間解決問題，讓放射碘治療順利進行。

我能在當地動物醫院做這個評估嗎？
我們很樂意與您的獸醫合作，先進行一些評估如血檢與影像檢查，包含是否有潛在的心臟問題，若擔心有這個風險，我們會請您至指定的醫院進行心臟超音波的檢查。初次電話訪談時會跟您討論是否需增加檢查項目。若有必要，放射碘治療前我們會再次檢查重點項目。相關內容可見『門診評估前的準備工作』。

貓咪來接受治療時的流程是什麼？
若您的貓從未在外住宿過，最受歡迎的做法是在計劃治療日期前 24-72 小時入院，以便有時間適應環境，與我們的工作人員打成一片。有些飼主會讓貓咪先來醫院度假兩三天，看看貓咪是否會緊迫不吃不喝，由於甲狀腺藥物通常會提前一周停藥，試住需求可以根據貓咪與飼主的情況作彈性調整。關於住院環境可參考『放射碘病房生活』。前一晚一定要留宿，讓我們再次確認貓咪的狀況，隔天早上我們就會進行放射碘治療，中午結束後即完成所有的療程，貓咪就返回病房不須額外的治療。

可以去放射性碘病房探視貓咪嗎？
根據安全法規是不能的。但是我們很樂意每日提供影像與通報狀況給飼主，根據我們的經驗，貓咪幾乎沒有適應的問題，一旦治療完畢後就過著吃吃喝喝的生活。面對住院的煎熬，很多時候飼主比貓咪更難受。

我的貓什麼時候可以回家？
目前接受標準劑量和中等劑量治療的貓，住院期為10~12天，我們會提供一份清單讓飼主帶回家後能遵守安全限制(具體作法與時間會在門診討論)。

我的貓會痊癒嗎？
至少 80% 的貓在六週後甲狀腺素數值(T4) 完全正常，而其他貓，T4 會在數周至 6 個月下降至正常。大約 5%患有良性疾病的貓確實需要對放射性碘進行二次治療。推測有更大體積的甲狀腺增生組織（可能是長期甲狀腺功能亢進或是個體對放射碘吸收能力較弱)，在發病早期使用放射性碘治療的成功率也較高。

罹患甲狀腺癌的貓需要用更高的劑量(高達 10 倍以上)進行治療；建議經活檢證實的確是甲狀腺癌再進行高劑量治療。另一個比較罕見的狀況為，在較年輕的貓進行治療(低於十歲)，可能會在2~3年後發展出新的增生組織(約1~2%)；目前研究均建議使用中低劑量的放射性碘，除了可以保留正常的非腫瘤甲狀腺組織。另則是避免腎病急速惡化。下圖為甲狀腺閃爍掃描：左右均是兩隻甲亢的貓，右圖顯示多病灶且為惡性腫瘤。但甲狀腺掃描正常不代表沒有惡性腫瘤。

我的貓治療後 T4 偏高，治療失敗了嗎？
不一定，我們通常會等待並監測貓的 T4 數週~數月，因為放射性碘的效果可能會延遲。如果需要二次治療，治療費用也是免費的(住院費與放射性廢棄物處理費另計)。

我的貓治療後 T4 偏低；需要服用甲狀腺補充劑嗎？
許多貓出院時 T4 水平較低，但在放射性碘後出現永久性甲狀腺功能減退症（甲狀腺激素水平不足）很少見，通常幾週後 T4 數值會恢復正常。我們使用最低有效劑量的放射性碘來嘗試防止這種情況發生，尤其腎臟疾病會受到甲狀腺功能減退的影響而使腎指數升高。有兩種情況我們會建議補充甲狀腺激素：
1）如果腎指數檢查與治療前相比明顯惡化。
2) 如果 T4 在幾個月後仍然非常低，而且確認有相關症狀（嗜睡，體重增加，呆滯等)，就會開始吃補充劑。諷刺的是，我們起初的目標就是不讓貓終身吃藥而做治療，人的甲亢同樣有類似的治療矛盾，然而這種情況比嚴重的甲狀腺功能亢進症更容易管理，補充劑作用良好且無甲亢藥的過敏問題，通常也不需要長期使用。