糖尿病貓使用連續血糖監測儀 (Use of a continuous glucose monitoring device in feline diabetes management)

從2023年開始，有很多裝置連續血糖監測的糖貓飼主，至本院尋求協助，他們來尋求協助的理由如下：

• APP的數值常常亂跳，無邏輯可言，胰島素打了但血糖也不知道有沒有改善。
• 連續血糖監測儀常脫落，原廠建議十四天的使用期限常常五天就脫落，只好不停重裝，每台售價兩千多，若由動物醫院協助裝置總費用約四五千左右，遇到不少飼主每週都在重裝，也因此無法有效取得有意義的血糖數值，因為飼主會不敢打胰島素，導致血糖控制不佳。
• 另有部分飼主因為讓貓裝了這台後，發現吃糖尿病處方飼料反而讓血糖飆升，打胰島素也降不了血糖，跟原醫院反應後仍得不到合理的解決方式，至本院求助。

這些被CGM折騰到很崩潰的飼主原本以為花錢可以解決驗血糖的問題，沒想到血糖還是很亂，也不知道怎麼解決這個問題，當初負責裝置的動物醫院也無法協助，看著貓越來越瘦最終還是得來我們醫院一起找答案！

今年是我們有史以來拆過最多CGM的一年，每次門診跟飼主討論完後，飼主就拜託我們拆掉，覺得很可惜，因為這個產品本身用意良好，但卻忽略在貓要先建立許多重要條件才能達到目的，以下是我的使用建議，使用者如無法做到就是昂貴的廢物 :

• 裝置位置必須適當才能採集到有效樣本，裝置在不同體表位置，會得到不同的數據。
• 也因如此，裝完後，需定期擷取有效數據並進行分析，也就是數據校正，例如APP換算出來現在十點的血糖值是300，要同時驗血確認是不是真的300，通常都不是，因為不可能精準，那就要跑不同時間的回歸曲線，算誤差。我醫院都有做過，算出來誤差非常大，但也有準確的時候，所以每次裝機器都要確認數據，最好每週都跑一次校正曲線。飼主自己還是得學驗血糖，甚至要學怎麼做校正曲線(目前還是沒有遇過動物醫院會幫飼主算誤差)，問題是每週都要做，那乾脆直接刺耳朵驗血糖就會知道真實血糖值不是更省事嗎？
• CGM最大問題還是在於貓如果脫水或電解質不平衡（糖尿病貓常發生），就會非常不準，飼主自己如果沒有察覺而在錯誤的數據下打胰島素，其實滿危險(但大部份其實是無效劑量，所以控制普遍不佳)。
• 我對CGM的使用建議就是適合前期對驗血糖有障礙的飼主，需要更久的時間練習居家驗血糖，一般我們抓兩週左右，正好就是一台CGM的壽命，前期做好數據效正，讓飼主在家驗證看看，與刺耳朵驗出的血糖的數值是否一致？飼主就會發現機器並不可靠，增強自身學習動機，努力取得正確的血糖數值，胰島素才打的安心！

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目前被我們拆過CGM的糖貓，大部分已痊癒（幾乎都在一個月內）。並不是我們有多厲害，而是正確的數據才能找到適當的胰島素劑量與控制方式。

希望這篇文章對你有幫助！