貓使用甲亢藥的副作用
貓使用的甲亢藥只有兩種：利甲錠(Methimazole)與甲亢寧 (Carbimazole，此為Methimazole前驅物)
有些貓咪不易餵藥，所以很多廠商開發這兩種藥物做成藥膏(塗在貓咪耳朵內側)，塗的時候要帶手套避免人類經皮吸收，但目前台灣並沒有合法藥廠生產甲亢藥抹耳劑。
廠商參考連結：Methimazole Transdermal Gel compounded for cats
研究指出約有20%的貓使用甲亢藥產生明顯的副作用，包括：
- 貓頻繁的搔癢似皮膚過敏，抓傷臉部與耳朵前緣，也會造成全身紅疹甚至臉腫，甲亢藥物引發的典型皮膚潰爛如上所示，嚴重時得停藥跟使用類固醇治療。
- 厭食
- 嘔吐
- 嗜睡
- 食慾變差
- 肝病引起的黃疸
副作用大多在一個月內發生，其嚴重程度與使用劑量呈正相關(也有研究說沒有)，常見的皮膚過敏，搔癢或易嘔吐等胃腸症狀，通常在用藥後一～兩週內容易發現，會建議先吃低劑量的Methimazole 1.25~2.5mg，一天兩次，持續兩週，再逐步增加劑量，建議可以同時吃止吐劑，促進食慾等對症用藥，能稍微降低副作用帶來的不適。
『本院使用甲亢藥的治療建議』
- 先使用Methimazole 而非Carbimazole。對甲亢藥過敏的貓，吃Carbimazole的過敏反應會比較嚴重(其原因在此省略藥理學一千字)，我們初期首選都是Methimazole，從低劑量開始逐步增加用量。Carbimazole的唯一優點是低劑量使用可一天吃一次即可。
- 甲亢藥早晚請吃固定劑量，有些醫院因貓用藥過敏或有他考量，藥物的早晚劑量都不同，甚至週一到週六要吃藥，週日不用吃，或是把Carbimazole設計成兩天吃一次，試圖降低藥物副作用是沒有意義也會導致甲亢控制失敗。
- 對甲亢藥過敏嚴重的貓，例如皮膚潰爛(常見於額頭耳前處)，甚至引發黃疸，要立即停藥，需住院治療膽管肝炎引發的黃疸問題，請注意，若黃疸不停藥有很高致死風險。
- 開始吃甲亢藥後，合理預測一個月內貓咪的T4數值會降到正常參考範圍內，但建議越快降低甲亢數值越好。
- 使用抹耳劑的方式初期有效，但半年後就有效果不佳的問題（之後有專文探討）。
- 吃甲亢藥期間要定期(建議1~3個月)追蹤肝腎指數，以釐清貓咪是否已經有腎病而被甲亢隱藏。
- 甲亢藥使用期間，其T4數值建議須低於3ug/dL (必須使用IDEXX生化機)，不然甲亢的症狀仍可能持續，如高血壓影響心血管，腎功能等。若腎指數隨甲亢數值下降而上升，請同時開始進行皮下點滴等腎病輔助治療。
- 建議起碼用藥1~3個月左右再進行放射碘治療，但若對甲亢藥過敏嚴重得先停藥，並請與我們聯繫討論放射碘治療的評估。
若您的醫師沒有按照以上的方式治療您的甲亢貓也不需要太擔心，以上只是本院根據過去經驗建立的治療習慣，您應該有能力辨識自己的貓狀況是否穩定，用藥後是否有過敏反應，並與您的獸醫討論對策。
