異物診斷的迷思與誤區

這隻貓吐了一個多月，病程中主人帶至A醫院進行完整的檢查，並驗出胰臟炎，給了治療後無改善；主人轉院至B醫院做了內視鏡檢查，排除了異物，但返家後仍然呈現時好時壞的狀況，此時貓有四公斤。過了一段時間，某天貓突然大吐，病情直轉直下，送至我們醫院時僅剩3.2公斤。

由於狀況很差，我們決定重做所有的檢查，X光顯示腸道影像異常，超音波顯示胃腸停止蠕動，且有與X光影像相吻合的發現，隔日進行緊急開腹手術，我們在小腸找到一塊塑膠塊，周邊腸道已糜爛，幾乎快破掉，爛掉的腸道進行截斷。

截下來的腸子與吞進去的塑膠塊，異物體積其實不小

開完刀第三天已能正常進食不再嘔吐，一週後出院，後續追蹤一切正常。這個病例有趣之處在於貓吞食異物一個多月，去了兩家醫院進行了很完整的檢查，甚至還做了胃鏡排除異物，為什麼依舊沒有找到問題？以下為我們整理一些常見的迷思，給貓主人們參考：

1. 大部分貓能吞進去的異物，都不會在胃停留很久的時間，除非當下發現，馬上用內視鏡取出，這是最好的解決方案，無傷口，不用開刀。異物一旦進入腸道，胃鏡就看不到了，所以『影像看到異物在胃再來使用胃鏡』，胃鏡沒看到異物不代表沒有異物問題。

2. 但不是每次都能及早處理，所以『大部分的異物都卡在小腸段』，導致嚴重嘔吐不吃，才被緊急送醫，這時候很難不被發現。有異物就開刀取出，不要冒險等異物從大便出來。即使順利大出來也會造成腸壁的嚴重損傷。

3. 『異食癖的貓再犯機率很高』，我們也遇過幾隻反覆來開刀取異物的貓。其實貓吃異物的套路都類似，喜歡的東西很固定。突然的頻繁嘔吐就是最佳證據。

4. 『胰臟炎是病程的結果』，不是原因；胰臟炎快篩陽性代表有蹊蹺，貓咪可能有還未發現的問題。

5. 『影像結果會騙人』，有時候沒有異物但看起來像有，有時候看起來沒有其實有。考驗醫師的診斷功力，方式，拍攝技巧，吞食異物的種類，材質，大小，與主人的荷包。若使用造影劑，起碼會拍攝4~6張X光片，診斷能力強的醫師其實並不需要靠造影劑就能診斷異物，但有時候異物引發周圍組織發炎，潰爛，腹水等問題時，影像就會不夠清晰。

6.『最可怕的是線性異物』，沒有及早處理死亡率高，因為腸子被線切開，糞水流出造成嚴重腹膜炎，併發症非常多。

7. 『大部分貓的嘔吐都跟異物無關』，不是每隻嘔吐的貓都需要照X光，醫師會根據病史與飼養狀況來判斷是否做影像檢查。所有的檢查只是釐清真相的手段之一，最重要的是飼主本身是否能清楚交代貓咪的生活作息，飲食狀況等細節，如果主人什麼都不清楚，例如吃了多少東西，吐了幾次等基本問題都無法確定，只想靠檢查給個安心，我們都會請他回去再觀察。

總結，貓飼主需了解每個檢查的項目與時機，跟醫師好好討論檢查的局限性與治療計畫，雙方合作才會讓貓得到最大的幫助。