誰該吃腎處方飼料？

腎病處方飼料的使用不論在歐美或是亞洲地區，都是一大爭議！其臨床的使用價值隨著這幾年的國際貓病研討會而飽受批評。唯一可以確定的是：

1. 這幾年的貓咪腎病治療研究已經達到瓶頸，既然大家都治不好，開始轉移陣地研究如何早期發現腎病，目前已有一些進展(例如SDMA檢驗)，但尚未引進台灣。

2. 由於微創醫材的發展，專科醫師開始有好工具去發掘腎病的原因，知道原因就能提供最有效的治療：腎臟哪裡在發炎？還是已經癌化？感染？還是遺傳性的問題？甚至有些型態的腎病需要吃高蛋白的飲食，推測出原因後，專科醫師多不會把腎處方飼料的使用放在治療名單上。

3. 吃腎處方飼料是否真得能延長腎病貓的壽命？這個關鍵研究至今仍無定論，因為全世界都不相信飼料公司自己做的研究。我於2015參加美國聖地牙哥的貓病研討會中，看到了美國獸醫師直接在會場質疑許多飼料廠商的研究充滿瑕疵，既然整個歐美獸醫界開始反思這些錯誤研究訊息導致的後果，我們臨床工作者更應該保持敏銳的觀察力與獨立思考的精神。

如果你的貓驗出腎指數偏高，不應該一開始就診斷為腎病。因為影響血檢(BUN/CREA)的因素很多，必須搭配影像的介入診斷，看是否有腎結構的異常，甚至其他內科問題引發的腎功能異常，對症才能有效解除問題。偏高的腎指數往往過一段時間再複驗，就正常。為什麼？因為生物體是一個動態平衡，貓咪不是機器，不是一輛車。數據永遠只是參考，它提出一個警告，讓我們知道有地方需要注意，指數不是絕對，甚至會誤導人。

因為在門診中遇到太多類似疑問的貓友，我的總結如下：如今所有的寵物都在生跟人類一樣的疾病。但大自然給貓咪一個絕佳的耐受身體，許多腎貓可以靠功能不到10%的腎臟存活許久，腎病貓咪的醫療重點，是如何增進腎病貓的生活品質，如何維持肌肉量，如何控制你察覺不到的噁心感，如何增加給水量等，有時候會搭配比較侵入性的醫療(如皮下點滴)，幾乎已經成為腎病治療的SOP。但每個腎病貓主人，幾乎都有一套自己的照顧心法，所以臨床上，腎病貓最大的治療悲劇，就是主人過於迷信某種方式一定是最好的：有些人認定皮下點滴傷身，堅持不給，最後貓咪脫水而死。有些人堅持不裝餵食管，最後貓咪餓死，有些人，認定中藥治療是唯一的途徑，拒絕所有的西藥介入，貓咪每日被迫餵食大量的中藥，飯卻沒什麼吃。

我常常跟主人說，貓咪是一個陪你10幾20年，但心智永遠停留在三歲的小孩。你不會因為小孩怕打針而哭鬧，心軟就讓他病死，為什麼這麼排斥貓咪因為醫療過程產生的不適，而拒絕該有的醫療？