貓咪放射碘治療的常見問題
放射碘治療
是世界公認治療貓咪甲狀腺機能亢進的最佳治療方式
一. 放射碘的治療原理與時間
由於甲狀腺增生的細胞跟正常甲狀腺細胞一樣，均具有攝取碘的特性，故給予含輻射線的放射性碘，讓增生的甲狀腺細胞攝取含放射性的碘後，就被輻射線（β粒子）所殺死，其過程只需要幾天，而達到治療之目的。在貓咪的治療方式與人類一樣，只要口服放射碘膠囊一顆就完成治療，此時貓會帶有放射性必須住在特殊的鉛病房內，與外界隔離，飼主無法探視。其輻射線本身對正常細胞亦會有少許的傷害，但由於此治療方式的優點遠遠超過缺點，在國外已經是甲亢貓的標準治療方式。而為保護飼主與其家人朋友受到不必要的輻射暴露，台灣法律規定貓咪的放射碘治療須住院14天。
二. 如何進行放射碘的治療評估？
來求診的貓來自全台各地，為避免飼主與貓的舟車勞頓，我們會先以網路與電話與您大略討論一下貓咪的狀況。我們會需要您將近期的檢驗報告提供給我們，若貓咪的狀態穩定，下一步就是安排門診檢查，屆時您會需要帶貓直接來本院就診，根據貓咪當日的檢查結果跟您討論治療細節與整體費用，才會決定可能的治療時間。若門診檢查順利過關，我們會安排兩週內治療。
放射碘的治療並沒有急迫性，每隻貓因罹病狀況不同，潛在的健康風險也不同，在門診我們與您充分討論後，才能決定適不適合進行治療。
三. 治療前的評估有哪些？
- 血液生化學檢查＋全血分析。TT4 必須使用IDEXX生化機檢驗。
- 傳染病篩檢(FeLV/FIV 快篩)。
- 標準胸腹腔X光共五張。(可門診評估時進行)
- SDMA檢查。
- 腎臟超音波。(可門診評估時進行)
- 心臟超音波。(可門診評估後進行)
- 詳細的病史與飼主的直接討論。
- 評估貓是否適合多天數的住院。
四. 放射碘治療前的注意事項
- 治療前一個月不能接受有含碘造影劑(顯影劑)的檢查，如電腦斷層掃描。
- 抗甲狀腺藥物需停藥1~2週。
- 家中若有懷孕婦女或兒童會接觸到貓咪，請事先告知門診醫師。
- 避免吃含碘藥物或營養品，包括不明中草藥、綜合維他命等。
五. 住院期間的風險與危機
- 住院期間若需要服用其他藥物請事先與醫師討論。
- 住院期間，若貓咪不幸死亡(例如不明原因的猝死)，根據法律規定須等到輻射劑量降至安全值才能火化，這段時間由醫院暫存於特殊的冷凍櫃之中。
- 住院期間若貓突然生病，例如水土不服又吐又拉，或是膀胱炎發作等其他緊急狀況，由於貓咪本身會釋放輻射而不能離開鉛病房，也無法轉診至24小時醫院，若病情複雜可能無法獲得進一步的檢查。故患有心臟病，糖尿病，腎衰末期的貓無法接受碘131的治療。
- 根據研究文獻指出，甲亢的貓患有許多潛在的心血管問題，即時治療前已做過心臟超音波能排除心臟問題，但其血液凝集異常與產生血栓的比例高於沒有甲亢的貓咪，血栓問題佔甲亢併發症的比例很低，但仍須視為住院風險。猝死常被誤認是放射碘作用引發，但其實是甲亢的併發症，如未妥善用藥控制甲亢的貓，或同時又罹患心臟病的貓，其猝死的機率更高，與放射碘的作用並沒有關聯。
六. 如何得知貓回家時已無放射性？
我們每日會監控貓咪身上的輻射數據，一旦達到安全標準就可以回家（合理估測時間為8~14日)，家中若有懷孕婦女或小孩，我們會制定較嚴格的安全標準並與您事先討論。
七. 治療後貓咪的甲亢何時會痊癒？
有80%的貓在治療後三個月內痊癒，六個月內痊癒的比例是90%，透過二次治療其治癒率可達95%。放射碘治療失敗其可能的原因有：治療劑量不足，個體對放射碘的抗性或是惡性的甲狀腺腫瘤故無法使用常規劑量消融增生的甲狀腺組織。
八. 放射碘治療的副作用：
在貓無明顯副作用，以下為人的副作用參考：
1.有 10-30%病人會有噁心嘔吐、脖子腫痛，甚至放射性甲狀腺炎的情況。
2.可能會有短暫的味覺改變，甚至唾腺發炎導致唾液腺分泌異常、嘴乾，可大量飲水。
3.少數發現有骨髓抑制、肺纖維化及白血病現象
九. 放射碘治療期間的住院照顧
- 貓咪會住在特殊的鉛病房中，一日2~3次有專人放飯，清理籠子與貓砂盆。
- 與其他住院貓完全隔離，並備有cat-TV 與提升環境豐富化的玩具等。
- 由於本院沒有24小時的照護服務，患有心臟病，糖尿病，腎衰末期的貓無法接受碘131治療。
- 每日會攝影與拍照提供給飼主。
- 貓住院期間依舊仍維持原本的飲食習慣，飼主可提供原本的食物與玩具，貓砂等其他可幫助貓咪穩定情緒的物品。
延伸閱讀一：門診評估的準備工作
延伸閱讀二：放射碘病房生活
