貓的壞死性胰臟炎(Cat Acute Necrotizing Pancreatitis)

Case: Cat Acute necrotizing pancreatitis

早上11:00 
貓的主訴是，某天突然狂吐，從傍晚一直吐到隔日早上，貓虛脫癱軟在貓砂盆裡，主人趕緊帶來。貓對腹部觸診非常敏感，血檢『一切正常』，胰臟炎快篩為陽性，但超音波與X影像看出已經產生腹膜炎。

中午12:30
建議主人開腹探查，主人與家人一番溝通後決定放手讓我們一搏。

下午3:00
打了兩個多小時的點滴補充脫水，貓咪開始進行開腹探查：

下午5:30 
手術結束，清除了大部分壞死組織，整個肚子灌洗了N次。

晚上7:00
主人探視貓咪，貓咪麻醉後反應良好，住ICU三天後出院。休養期間的食物需避免高碳水化合物的乾飼料，盡量以主食罐為主，但貓是乾乾控，建議主人少量多餐餵食，搭配副食罐。結果良好，經過一週多的療養，已經完全恢復。

這個很病例給我們同仁很好的反思：
1. 主人從來沒來過我們醫院，沒有已經存在的信任關係，一來就要面臨這麼大的醫療決定。中間的醫療決策若有一方猶豫，貓咪那天回家恐怕小命不保。

2. 我們是否可以一直維持高效能的診斷，診斷後是否可以給客戶解決方案？那天其實外科醫師忙死了，又被我塞進一台刀，延誤所有的人下班時間，貓終於撐過去了，離去時大家是開心的。

3. 主人因為費用的考量，一開始只想做血檢，不考慮做影像。很慶幸當時強力要求加做影像檢查，才能確診而適時反應。