貓咪胰臟腫瘤的安寧治療

胰臟腫瘤不論在人醫或是獸醫,都是一個難以診斷的疾病。

90%發現時(獸醫通常得需要開腹探查來採樣確認),已經末期。偏偏這個腫瘤並不一定會造成嚴重的消化問題,初期可能是以糖尿病的方式呈現,接下來食慾變差,可能偶爾產生嘔吐,這種漸進式的消瘦會持續1~3個月直到被主人發現。

我們經手的胰臟腫瘤發生率已經超過教科書所提的數據,所以我相信這是一個被大家嚴重忽略的疾病,因為難以確診,加上貓主人對於開腹探查這種比較侵入式的方式會猶豫很久,往往錯失介入性治療的時機,拖延導致對患病貓咪做什麼都來不及,很難再給予有品質的安寧照護。這是一件很可惜的事。

這半年來,我們透過螢光影像的介入治療,能快速評估這個腫瘤所影響的範圍,進而和緩併發症,有效提升安寧照護的品質。以這個病例來說(見圖),由於胰臟腫瘤在開腹探查中被發現且無法移除,由於阻塞了總膽管在十二指腸的入口,導致膽囊與總膽管嚴重擴張,嚴重黃疸,肝指數爆表。經由使用特殊的膽囊引流管,除了可以確認腫瘤的阻塞範圍,還可以作為往後排除膽汁之用,也能作為日後外科膽道手術的前驅治療。貓咪在術後三天,黃疸指數由16降到2,肝指數更是大幅下降。雖然我們無法靠著現有的醫療除掉這類的腫瘤,但起碼貓咪不需要再持續住院,可以居家安寧,定期回醫院抽膽汁即可。

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