放射碘治療前的評估工作

當飼主完成『放射碘治療前評估表』後,我們會先電話討論目前貓咪的狀態,大致可分成幾種狀況:
- 甲亢指數(TT4)指數很高,貓消瘦嚴重,大部分焦慮的飼主都想儘速進行放射碘治療,我們的建議會先吃藥一兩個月,T4數值降至標準值內才能客觀判斷腎臟功能,而肝指數只要不要過高並不會影響放射碘的治療。
- 貓已治療甲亢一段時間,各項數值穩定,體重也恢復,可立即預約進行門診評估。
- 無法餵藥,或是對甲亢藥過敏的貓,因無法持續給藥來控制甲亢症狀,貓整體狀況堪慮,須儘速安排門診評估,並在一個月內完成放射碘治療。
- 剛發現甲亢,且指數不高(T4 數值介在4~10之間),不見得需要用藥一段時間,若飼主不想用藥一段時間可先門診討論,由醫師判斷是否能儘速進行放射碘治療,可早日擺脫甲亢與可能的用藥問題。
剛診斷出嚴重甲亢的貓,主人先不要太憂心,先用藥的好處是讓整體狀態更穩定,再來進行放射碘的門診評估。用藥過程若產生過敏反應 (搔癢,抓傷,肝指數飆高,黃疸,貧血,白血球低下等過敏反應 )可先跟我們聯繫,由我們接手處理用藥問題會更有效率。由於老貓通常還有其他系統的問題,甲亢又易隱藏其他疾病,我們需要一點時間穩定甲亢帶來的各項問題,讓醫師幫您釐清因果關係,以降低治療與住院風險。
貓在接受放射碘治療時若身體不適,我們會面臨兩難,因工作人員要面臨輻射暴露的風險。因此評估您的貓是否處於可預測與能掌握的狀態(由過去病史與當下健檢結果來預測)非常重要。
治療前的風險評估有血檢與影像兩大部分,缺一不可
飼主可以先在當地醫院完成大部分的檢查工作,剩餘不足的部分可以等門診評估時再補做



近三個月內的血檢報告:
- CBC 全血計數:如上圖左,目的確認血液品質與貧血,若項目不足,門診時會複驗。
- IDEXX 生化十項:如上圖右下,不需要做更多,目的確認肝腎功能是否正常。
- SDMA 腎功能檢測非必要,因甲亢的貓其數據不可靠。
- T4 總甲狀腺素:需使用IDEXX生化機檢測才能確定是否有甲亢,口服藥使用一個月後,T4數值應降至參考範圍(0.8~3.0 ug/dL)。若當地醫院非使用IDEXX機器,會需要複驗確認。
- 心臟病快篩proBNP 無法取代心臟超音波檢查,無法當作排除心臟病的依據。
近三個月內的影像報告(若沒有可先不做):
- 胸腔兩~三張+腹腔兩張X光片,需標準照。
- 全腹腔超音波(門診評估時會再重掃)
- 心臟超音波檢查,非必要,但若您的家醫科醫師建議要檢查,請務必先掃心超,確認後再來評估)。
近三個月內的用藥紀錄與體重變化:
- 甲亢藥名,劑量,使用方式(口服或抹耳劑均需要確認每日劑量 )
- 近期病史,體重與其他用藥狀況
把以上資料備妥後以FB私訊至本院,或電郵至miao.hosp@gmail.com,我們會為您安排評估時間,貓咪就診當日,醫師會根據您所提供的資料討論是否需要複驗,有些飼主無法完成許多檢查,可能因當地醫療資源不足,或是希望由本院進行所有檢查工作比較安心,醫師會根據每隻貓的狀況進行評估,可能也會增減檢查項目,屆時會在電話中再與飼主討論細節。
延伸閱讀一:貓咪放射碘治療的常見問題
延伸閱讀二:放射碘病房生活